Thoát vị đĩa đệm có cần mổ không? Khi nào điều trị bảo tồn là đủ
Chụp MRI thấy "thoát vị đĩa đệm L4-L5", nhiều người nghĩ ngay tới dao mổ. Thực tế đa số không cần mổ. Bài này nói rõ khi nào mổ, khi nào không.
Thoát vị đĩa đệm là gì
Giữa hai đốt sống có đĩa đệm như "đệm giảm xóc": nhân nhầy bên trong, vòng sợi bao quanh. Khi vòng sợi rách hoặc yếu, nhân nhầy lồi ra, có thể chèn rễ thần kinh gây đau lan, tê, yếu. Hay gặp ở thắt lưng (L4-L5, L5-S1) và cổ.
Hình ảnh trên phim không bằng triệu chứng
Nhiều nghiên cứu MRI cho thấy người không đau lưng vẫn thường có thoát vị trên phim. Điều quan trọng là phim có phù hợp với triệu chứng và khám lâm sàng của bạn không, chứ không phải tên gọi trên tờ kết quả.
Phần lớn không cần mổ
Khoảng 80–90% bệnh nhân có triệu chứng thoát vị thắt lưng cải thiện sau 6–12 tuần điều trị bảo tồn, vì cơ thể có thể tự hấp thu một phần nhân thoát vị [DEMO, số tham khảo từ y văn]. Điều trị bảo tồn gồm:
- Thuốc giảm đau, giãn cơ ngắn ngày; không bất động tuyệt đối trên giường
- Vận động nhẹ, đi bộ; tránh cúi gập, xoay, bê nặng giai đoạn đau cấp
- Bài tập ổn định cột sống khi đỡ đau
- Vật lý trị liệu, sóng xung kích hỗ trợ
- Tiêm giảm đau cạnh rễ thần kinh trong trường hợp chọn lọc
Khi nào cần cân nhắc mổ
- Cấp cứu: hội chứng đuôi ngựa, bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ, tê vùng hậu môn – sinh dục, yếu liệt chân tiến triển nhanh.
- Yếu cơ rõ rệt (bàn chân rủ, không nhón gót được) và không cải thiện.
- Đau rễ dữ dội, thất bại với điều trị bảo tồn đúng cách sau khoảng 6–12 tuần và hình ảnh MRI phù hợp.
Quyết định mổ do bác sĩ phẫu thuật cột sống tại bệnh viện, phòng khám chúng tôi không phẫu thuật và sẽ giới thiệu khi bạn cần.
Vì sao nhiều người điều trị mãi không khỏi
- Nghỉ nằm quá lâu làm yếu cơ lưng
- Tập sai bài, hoặc tập khi còn đau cấp
- Ngồi cả ngày, nệm không phù hợp, tiếp tục bê vác nặng
- Dùng thuốc kháng viêm kéo dài không có hướng dẫn, gây hại dạ dày
Phòng tái phát
Tập cơ bụng sâu và cơ lưng đều đặn, giảm cân, đứng dậy đi lại mỗi 45 phút, nâng vật bằng chân thay vì cúi lưng, ngủ nệm vừa phải. Hút thuốc lá làm đĩa đệm thoái hóa nhanh hơn.
Tại An Khang
Xem đau lưng, thoát vị đĩa đệm: khám thần kinh, kế hoạch tập 6–8 tuần, theo dõi qua Zalo. Khám từ 150.000đ [DEMO], không ép tiêm hay làm gói.
Đau lưng kèm bí tiểu hoặc yếu liệt: đến cấp cứu ngay. Còn lại, gọi 0941 388 887 để đặt lịch khám.
